Florida KidCare se eta Florid ki gen kalite siperyè, ki pa koute chè sante ak pwogram asirans dantè pou timoun yo. Gen kat patnè Florida KidCare. Chak patnè bay asirans bay diferan gwoup timoun:
Florida Healthy Kids se asirans sante ak dantè pou timoun ki gen fanmi yo ki satisfè sèten revni ak lòt kondisyon elijibilite. Asirans sante ak benefis asirans dantè yo bay pa konpayi asirans lè l sèvi avèk yon modèl swen jere.
Objektif la nan swen jere se bay-wo kalite swen sante nan pri ki ba. Florid Healthy Kids konpayi asirans yo itilize anpil apwòch pou fè sa, men de nan apwòch prensipal yo se:
Non. Konpayi asirans sante pitit ou a se Plan Swen Kominotè. Plan Swen Kominotè se premye sous enfòmasyon ou sou benefis ak sèvis ki garanti pou pitit ou a.
Ou ka chanje konpayi asirans sèlman nan sèten moman ak pou sèten rezon.
Konekte nan kont sou entènèt ou a chanje konpayi asirans pandan premye 90 jou anrejistreman pitit ou a oswa pandan peryòd renouvèlman anyèl pitit ou a.
Rele Florida KidCare nan 1-888-540-KIDS (5437) pou chanje konpayi si pitit ou a pa rete nan zòn sèvis plan an.
Ou ka rele Florida KidCare tou pou chanje konpayi pou youn nan rezon sa yo:
Ou ka chwazi youn nan konpayi asirans sante ki disponib kote ou rete a. Ou ka chèche konnen ki konpayi asirans ki disponib nan zòn ou an lè l sèvi avèk kat entèaktif la nan www.healthykids.org/benefits/ founisè / map.php , oswa pa jwenn konte ou sou lis la nan paj 10 ak 11 nan Manyèl la Manm.
Non, Plan Swen Kominotè pa ka anile pitit ou dirèkteman.
Si Plan Swen Kominotè kwè ke pitit ou a pa elijib pou Florida Healthy Kids, Plan Swen Kominotè ka mande Florida Healthy Kids Corporation pou revize ak verifye elijibilite pitit ou a. Lè yo fè yon demann revizyon kalifikasyon, Plan Swen Kominotè dwe gen ladan rezon ki fè timoun nan pa ka elijib ak kijan enfòmasyon yo te jwenn.
Florida Healthy Kids Corporation ap detèmine si yon timoun ka rete enskri.
Rele Florida KidCare nan 1-888-540-KIDS (5437) epi di yo ou vle anile pitit ou a. Kouvèti a fini a 11:59 p.m. nan dènye jou nan mwa a pandan ki ou rele anile pwoteksyon. Nan lòt mo, si ou rele sou 15 janvye anile pwoteksyon pitit ou a, pitit ou a ap gen pwoteksyon jiska 31 janvye.
Ou ka re-enskri pitit ou a nan Florida Healthy Kids osi lontan ke kondisyon kalifikasyon yo satisfè. Rele Florida KidCare nan 1-888-540-KIDS (5437) pou chèche konnen si ou bezwen ale nan pwosesis aplikasyon an ankò epi ki lè pwoteksyon pitit ou a ka kòmanse.
Tablo ki anba a montre kèk nan rezon ki fè yon timoun ka pèdi kalifikasyon pou Florida Healthy Kids ak lè pwoteksyon an fini.
| Enrollees lose eligibility when he or she: | Coverage Ends* |
|---|---|
| Vire laj 19 | Nan fen mwa a nan ki enskri a vin 19 |
| Se pa yon rezidan Florid ankò | Nan fen mwa a nan ki enskri a se pa yon rezidan Florid ankò |
| Jwenn lòt pwoteksyon asirans | Nan fen mwa a anvan kòmansman lòt pwoteksyon asirans lan, oswa premye mwa a apre FHKC te avize de pwoteksyon an |
| Akimile $ 1 milyon dola nan reklamasyon peye anba pwogram Florida Healthy Kids | Fen peryòd elijibilite kontinyèl enskripsyon an, toutotan tout lòt kondisyon kalifikasyon yo satisfè |
* Pa enkli okenn kalifikasyon ki aplikab ak peryòd diskisyon enskripsyon
Florida Healthy Kids kouvri benefis enpòtan tankou:
Tablo ki nan paj 15 Manyèl Manm lan bay lis tout sèvis ki kouvri yo.
Plan Swen Kominotè a bay tout benefis ki garanti yo epi li pa eskli okenn benefis (gade paj 15 Manyèl Manm lan poutèt objeksyon moral oswa relijyon). Si doktè pitit ou a pap bay sèvis akoz objeksyon moral oswa relijyon, rele Plan Swen Kominotè. Plan Swen Kominotè ap ede ou jwenn aksè nan sèvis sa yo.
Eksepte pou sitiyasyon ijans, pitit ou dwe wè yon founisè rezo pou sèvis yo dwe kouvri. Ou ka bezwen tou jwenn yon rekòmandasyon nan PCP pitit ou a wè yon espesyalis. Gade seksyon Rezo Founisè Manyèl Manm lan pou plis enfòmasyon sou egzijans sa a.
Sa depann. Gen kèk sèvis ki egzije yon kopeman, yon kantite lajan espesifik ou peye bay founisè a lè pitit ou a resevwa sèvis yo. Yon kopeman se pafwa yo rele yon kopeman. Se pa tout sèvis ki egzije yon kopeman. Sèvis prevantif, tankou vizit timoun byen ak tès vizyon woutin, yo gratis! Endyen Ameriken ak Natif Natal Alaska ki ranpli sèten kondisyon pa peye okenn kopeman.
Seksyon Benefis Medikal ak Preskripsyon gen ladan enfòmasyon sou kopeman obligatwa pou sèvis komen ki kouvri yo.
Wi. Depans pòch ou limite a sa sèlman 5 pousan revni brit anyèl fanmi ou (revni anvan taks ak lòt dediksyon) chak ane plan an. Depans pou pòch ou pou yon plan sante Florida Healthy Kids gen ladan nenpòt kopeman ou peye. Prim chak mwa pa ta aplike nan depans pou pòch yon fanmi ki peye konplè. Pou enskri sibvansyone, prim mansyèl la konte tou.
Ane plan an se peryòd kalifikasyon kontinyèl pitit ou a. Peryòd kalifikasyon kontinyèl la se 12 mwa apre apwobasyon enskripsyon an.
Rele Florida KidCare nan 1-888-540-KIDS (5437). Community Care Plan ak Florida Healthy Kids Corporation ap verifye si ou te peye 5 pousan revni anyèl fanmi ou. Ou ka bezwen bay resi oswa lòt dokiman pou kopeman ou te peye yo. & Nbsp;
Yon fwa ke enfòmasyon ou te verifye, ou pral resevwa yon lèt ki deklare ou pa dwe okenn kopeman pou rès ane plan an. Ou ka montre lèt sa a bay founisè yo. Plan Swen Kominotè & ndash; Florida Healthy Kids ap di founisè ou yo tou ou pa dwe okenn kopeman. Prim chak mwa pa ta aplike nan depans pou pòch yon fanmi ki peye konplè. Fanmi sibvansyone yo ap sispann peye prim chak mwa tou pou rès ane plan an. & Nbsp;
Sonje byen, w ap bezwen kòmanse peye prim ak kopeman ankò lè nouvo peryòd kalifikasyon kontinyèl pitit ou a kòmanse. Peryòd kalifikasyon kontinyèl la se 12 mwa apre apwobasyon enskripsyon an. Si peryòd kalifikasyon kontinyèl pitit ou a kòmanse 1ye janvye, asire ou peye prim janvye ou an desanm.
Lis dwòg la pi pito ka chanje de tan zan tan. Lis dwòg aktyèl la prefere ki disponib sou sit entènèt nou an: www.ccphealthykids.org . Y ap fè w konnen si Plan Swen Kominotè fè yon chanjman nan lis medikaman ou pito ki pral gen konsekans sou preskripsyon pitit ou an kounye a.
Kominote Plan Swen gen yon komite nan doktè ak pwofesyonèl medikal ki gen ladan famasyen ki deside ki medikaman ale sou lis la dwòg pi pito. Komite a konsidere pwoblèm tankou:
Plan Swen Kominotè a pral kouvri medikaman non mak la si founisè pitit ou an presize distribisyon jan li ekri a. sou preskripsyon an. Fraz la & ldquo; dispanse jan ekri & rdquo; di famasyen an pa fè okenn ranplasman. Si doktè pitit ou a pa endike distribisyon jan li ekri a. epi ou mande famasyen an pou medikaman an non mak, ou ka oblije peye tout pri a nan medikaman an.
Yon founisè rezo se yon doktè, lòt pwofesyonèl swen sante, lopital, lòt etablisman swen sante, famasi, oswa konpayi founiti medikal ki gen yon kontra avèk Community Care Plan pou wè enskri nan Florida Healthy Kids.
Plan Swen Kominotè a gen yon anyè founisè sou sit entènèt li pou ou kapab fè rechèch pou founisè rezo nan zòn ou an pa non oswa kalite founisè. Anyè founisè sou entènèt la mete ajou regilyèman lè Plan Swen Kominotè resevwa nouvo enfòmasyon nan men founisè yo.
Plan Swen Kominotè genyen tou yon kopi printable nan anyè a founisè ki disponib. Ou ka jwenn dokiman sa a sou www.ccphealthykids.org oswa ou ka rele:
Sèvis Swen Kominotè pou Manm yo
Disponib lendi jiska vandredi de 7:30 AM a 7:30 PM EST
1-866-930-0944 oswa TTY / TDD 1-855-655-5303
epi mande yon kopi. Community Care Plan ap voye yon kopi ba ou gratis. Kopi a mete ajou omwen chak mwa, men li ka pa egzat tankou anyè founisè sou entènèt la.
Sonje mande biwo doktè ou a si yo toujou aksepte Plan Swen Kominotè & ndash; Florida Healthy Kids. Asire ou ke ou di Plan Swen Kominotè ak Florida Healthy Kids, pa sèlman Florida Healthy Kids.
Tanpri rele:
Sèvis Swen Kominotè pou Manm yo
Disponib lendi jiska vandredi de 7:30 AM a 7:30 PM EST
1-866-930-0944 oswa TTY / TDD 1-855-655-5303
Mande doktè a pou li voye yon imèl nan yon lèt ki enterese nan Plan Swen Kominotè a nan CCP.Provider@ccpcares.org . Lèt la ta dwe deklare ke founisè a ta renmen plis enfòmasyon sou rantre nan Plan Swen Kominotè a & ndash; Rezo founisè Florida Healthy Kids yo.
Lè pitit ou a vin yon manm nan Swen Kominotè & ndash; Florida Healthy Kids, ou gen dwa pou chwazi nan nenpòt PCP nan rezo nou an. Si ou pa chwazi yon PCP pou pitit ou, nou pral asiyen youn. Non ak nimewo telefòn PCP a sitiye sou kat idantite pitit ou a.
Ou ka chwazi yon nouvo PCP lè ou vizite anyè founisè nou an nan www.ccphealthykids.org . Pou chwazi yon nouvo PCP pou pitit ou, tanpri rele:
Community Care Plan Member Services
Available Monday through Friday from 7:30 AM to 7:30 PM EST
1-866-930-0944 or TTY/TDD 1-855-655-5303
You can also call Community Care Plan Member Services and we can assist in you in locating a new PCP for your child.
Ou ka chwazi nenpòt PCP rezo ki aksepte nouvo pasyan yo. Si pitit ou deja wè yon PCP rezo ki pa aksepte nouvo pasyan ki gen plan an, doktè pitit ou a ka dispoze kontinye wè pitit ou a. Rele epi mande biwo doktè a. Si doktè ou dakò, rele Plan Swen Kominotè e nou ka konfime ak doktè pitit ou a epi asiyen li kòm PCP pitit ou a. Se pa tout doktè ki kapab akomode demann sa a . Si doktè pitit ou a pa kapab kontinye wè pitit ou, ou dwe chwazi yon nouvo PCP.
You can search for a provider online at www.ccphealthykids.org oswa ou ka rele:
Sèvis Swen Kominotè pou Manm yo
Disponib lendi jiska vandredi de 7:30 AM a 7:30 PM EST
1-866-930-0944 oswa TTY / TDD 1-855-655-5303
Rele biwo doktè a epi di yo:
Poze kesyon sa yo:
Fè orè ou devan ou lè ou rele pou ou konnen ki jou ak ki lè yon randevou ap travay pou ou.
Doktè pitit ou a bezwen kat sa a epi li ka pa wè pitit ou si ou pa genyen li avèk ou.
PCP pitit ou a oswa dantis prensipal la ka bay pifò nan sèvis medikal pitit ou a. Li se moun nan ki ka ede w pran desizyon yo pi byen sou swen pitit ou a, ki gen ladan lè pitit ou ta dwe wè yon espesyalis. Florida Healthy Kids egzije yon rekòmandasyon pou pifò sèvis PCP ou oswa dantis prensipal ou pa bay paske sa ede asire pitit ou a resevwa swen ki pi apwopriye. Plus, PCP ou ak dantis prensipal yo se pi dènye a sou sante medikal ak dantè pitit ou a.
1. Rele PCP pitit ou a. Pafwa ou pral bezwen pran yon randevou pou wè PCP a. Tou depan de ki kalite espesyalis pitit ou a bezwen ak ki jan abitye PCP a se ak pwoblèm pitit ou a, PCP a pa ka bezwen wè pitit ou an premye.
2. Si PCP pitit ou a panse pitit ou ta dwe wè yon espesyalis, li pral refere pitit ou a bay yon espesyalis rezo. Gen kèk biwo PCP ki ba ou referans pou ou pran avèk ou nan randevou espesyalis la. Lòt moun voye rekòmandasyon an bay espesyalis la pou ou. Asire ou ke ou konfime ke biwo espesyalis la resevwa rekòmandasyon an.
3. Rele espesyalis la pou pran yon randevou. Asire ou ke ou fè sa nan yon tan apwopriye oswa ou ka bezwen pran yon lòt randevou ak PCP pitit ou a. Gen kèk biwo PCP ki pral fè sa pou ou, men ou bezwen fè yo konnen jou yo ak lè ou ka ale nan randevou a.
4. Si PCP a ba ou yon rekòmandasyon, sonje pran li avèk ou nan randevou pitit ou a.
Pitit ou a ap bezwen yon referans pou pifò sèvis PCP pitit ou a pa bay. Si pitit ou a wè yon espesyalis san yon referans, ou ka oblije peye tout pri vizit sa a, ki pi wo pase kopeman ou. Pitit ou a ka wè kèk espesyalis san yon referans. Tanpri gade nan manyèl plan espesifik la pou plis enfòmasyon.
PCP pitit ou a ka bezwen jwenn otorizasyon alavans nan men Plan Swen Kominotè anvan Plan Swen Kominotè peye pou yon sèvis espesifik. Founisè pitit ou a responsab pou mande otorizasyon alavans, kidonk ou pa bezwen fè anyen. Si Plan Swen Kominotè pa apwouve oswa kouvri yon sèvis, pitit ou ka toujou gen sèvis yo, men ou pral oblije peye pou sèvis sa yo.
Ou ka toujou rele Sèvis Manm Plan Swen Kominotè yo si ou gen kesyon oswa enkyetid.
Florid Healthy Kids plan yo oblije asire pitit ou a jwenn sèvis li bezwen yo. Si pa gen okenn founisè rezo, tanpri rele:
Sèvis Manm Plan Swen Kominotè yo
Disponib lendi jiska vandredi de 7:30 AM a 7:30 PM EST
1-866-930-0944 oswa TTY / TDD 1-855-655-5303
Plan Swen Kominotè ap fè lòt aranjman pou pitit ou a resevwa sèvis medikal ki nesesè yo.
Ou ka mande yon dezyèm opinyon. Yon dezyèm opinyon se lè ou mennen pitit ou a nan yon lòt doktè sou menm pwoblèm nan pou ki pitit ou te deja wè yon doktè.
Ou ka mande yon dezyèm opinyon pou yon founisè ki pa nan rezo nou an si yon founisè rezo a pa disponib pou bay sèvis la pou pitit ou. Tanpri mande PCP pitit ou a pou mande yon dezyèm opinyon pou pitit ou a.
Ou ta dwe santi w alèz pou diskite sou sante pitit ou ak opsyon tretman ak doktè pitit ou a. Poze kesyon lè ou pa konprann yon bagay epi mande sou avantaj yo ak dezavantaj nan yon opsyon tretman. Konsidere chwazi yon nouvo doktè pou pitit ou a si ou souvan pa santi w alèz pou poze kesyon oswa ou pa jwenn enfòmasyon ou bezwen yo.
Plan Swen Kominotè oblije gen yon rezo ak founisè ase pou asire enskri yo gen aksè alè nan sèvis ki garanti yo.
Pafwa li pa posib pou Plan Swen Kominotè satisfè kondisyon sa yo. Souvan, sa a se paske pa ase founisè swen sante travay nan zòn nan. Pafwa pa ase founisè swen sante ap wè timoun oswa aksepte plan yo ofri nan Florida Healthy Kids.
Si pitit ou a bezwen sèvis yon sèten kalite founisè, Plan Swen Kominotè ka ede ou jwenn youn nan zòn ou an. Si pa gen okenn founisè nan rezo a ki tou pre, Plan Swen Kominotè ap fè aranjman pou pitit ou a wè yon founisè ki pa nan rezo a. Ou dwe ale nan Plan Swen Kominotè pou wè yon founisè ki pa nan rezo a sof si pitit ou a bezwen sèvis ijans.
Plan Swen Kominotè asire ke pifò enskri yo ka jwenn doktè yo nan yon sèten kantite tan oswa yon distans sèten nan kay yo. Pou egzanp, si w ap viv nan yon vil (iben), ou ta dwe kapab pou li ale nan yon PCP rezo nan apeprè 20 minit oswa nan lespas 20 kilomèt de lakay ou. Yo rele sa estanda aksè rezo.
Estanda aksè rezo Florida Healthy Kids yo se:
| Estanda Tan & ndash; nan minit | Estanda Distans & ndash; nan mil | |||
|---|---|---|---|---|
| Founisè | Riral | Urban | Riral | Urban |
| PCP - Pedyat | 30 | 20 | 30 | 20 |
| PCP - Doktè fanmi | 20 | 20 | 20 | 20 |
| Sante konpòtman - Pedyatrik | 60 | 30 | 45 | 30 |
| Sante konpòtman - lòt | 60 | 30 | 45 | 30 |
| OB / GYN | 30 | 30 | 30 | 30 |
| Espesyalis - Pedyat | 40 | 20 | 30 | 20 |
| Espesyalis - lòt | 20 | 20 | 20 | 20 |
| Lopital | 30 | 30 | 30 | 20 |
| Famasi | 15 | 15 | 10 | 10 |
Founisè rezo yo dakò pou bay enskri nan Florida Healthy Kids randevou nan delè ki endike anba a. Si yon founisè rezo di ou ke ou dwe rete tann pi lontan pase delè sa yo, tanpri rele:
Sèvis Manm Plan Swen Kominotè
Disponib lendi jiska vandredi de 7:30 AM a 7:30 PM EST
1-866-930-0944 oswa TTY / TDD 1-855-655-5303
Gen kèk fason pou jwenn aksè nan swen apre lè biznis nòmal, tou depann de bezwen pitit ou a:
Rele 911 oswa mennen pitit ou nan sal dijans si li gen yon kondisyon medikal ijans. Sa vle di yon aksidan oswa maladi, ki gen ladan doulè grav, ki bezwen swen touswit pou evite danje grav nan lavi pitit ou oswa gwosès, oswa pou fè pou evite domaj grav nan sante pitit ou a.
Evite mennen pitit ou nan sal dijans pou maladi komen, tankou rim sèvo oswa zòrèy ki gen lafyèv ki ba. PCP pitit ou a ka efektivman trete pifò maladi timoun yo. An plis, PCP ou konnen plis sou istwa sante pitit ou a pou yo ka ede ou pran pi bon desizyon medikal yo. Sèvi ak istwa sante pitit ou a ak tès woutin rezilta nan pi bon tretman pou pitit ou a, ak PCP a ka trape ak trete lòt pwoblèm sante yo anvan yo vin yon pwoblèm.
Yon HRA se yon seri kesyon sou sante pitit ou ak sou fòm li. Repons kesyon sa yo ede ekip swen sante nou an pou chèche konnen ki aktivite ki ka mete sante pitit ou a an danje osi byen ke ki sèvis nou ka ofri ou ak pitit ou a viv / pi bon lavi li.
HRA a enkli nan pake Byenveni ke ou resevwa lè pitit ou enskri nan Community Care Plan - Florida Healthy Kids. Community Care Plan ofri ankourajman pou ranpli sondaj sa a nan katrevendis (90) jou apre enskripsyon an. Pi vit nan ou ranpli li, ki pi wo a ankourajman an. Si ou bezwen asistans oswa prefere ranpli HRA a pa telefòn, ou ka rele:
Sèvis Manm Plan Swen Kominotè
Disponib lendi jiska vandredi de 7:30 AM a 7:30 PM EST
1-866-930-0944 oswa TTY / TDD 1-855-655-5303
Si pitit ou a deplase soti nan yon plan Florida Healthy Kids nan yon lòt plan Florida Healthy Kids san yon repo nan pwoteksyon (sa vle di pitit ou a pa t 'ale yon mwa oswa plis san yo pa Florida Healthy Kids pwoteksyon nan ant chanje konpayi asirans), plan yo ap swiv yon tranzisyon estanda nan règleman swen pou asire pitit ou a jwenn swen li bezwen an.
Nouvo plan pitit ou a pral kouvri nenpòt tretman kontinyèl plan anvan an otorize pou swasant (60) jou. Sa vle di pitit ou a kapab:
Pi bon fason pou asire ke tranzisyon sa a mache san pwoblèm se rele nouvo plan pitit ou a pou di yo sou kalite swen kontinyèl pitit ou bezwen.
Sa depann. Nouvo plan pitit ou a ap gen PCP pitit ou a, oswa yon lòt doktè ki apwopriye, revize plan tretman pitit ou a pandan swasant (60) premye jou apre chanjman plan an. Revizyon sa a pral ede asire ke sèvis ki nesesè yo kontinye otorize. Pitit ou a ka oblije wè yon founisè rezo.
Wi. Eksepsyon nan estanda swasant (60) jou yo se:
Non. Plan pitit ou a ak nouvo plan an responsab pou kowòdone transfè dosye medikal ak lòt enfòmasyon ki nesesè ant yo menm epi yo ka ede founisè yo jwenn dosye medikal ki nesesè yo. Nan kèk sitiyasyon, ou ka bezwen mande founisè anvan pitit ou a voye dosye medikal bay nouvo founisè yo menm jan ou ta fè si pitit ou a ta chanje founisè pou nenpòt lòt rezon.
Nouvo plan pitit ou a pral kouvri swen ke sèten founisè andeyò rezo a fè pandan tranzisyon peryòd swen an, jan sa dekri nan seksyon sa a. Si w resevwa yon bòdwo nan men youn nan founisè sa yo, rele nouvo plan pitit ou a epi prepare w pou voye yon kopi bòdwo a ba yo.
Yon doleyans se yon plent fòmèl ou fè nan Community Care Plan - Florida Healthy Kids sou kèk aspè nan sèvis swen sante pitit ou a.
Yon apèl se yon demann alekri ou fè nan Plan Swen Kominotè pou revize desizyon Plan Swen Kominotè a pou refize yon sèvis oswa peman.
Ou ka depoze yon doleyans lè ou pa satisfè sou yon lòt bagay ke benefis pitit ou, tankou:
Ou ka ranpli yon doleyans nenpòt lè pa lapòs, telefòn, faks oswa imèl:
Plan Swen Kominotè - Florida Healthy Kids
ATTN: Koòdonatè Doleyans ak Apèl
1643 Harrison Parkway Suite H-200
Sunrise, FL 33323
Sèvis Manm Plan Swen Kominotè
Disponib lendi jiska vandredi de 7:30 AM a 7:30 PM EST
1-866-930-0944 oswa TTY / TDD 1-855-655-5303
1-954-251-4848
Plan Swen Kominotè ap voye ba ou yon lèt rekonesans nan lespas senk (5) jou almannak apre ou resevwa doleyans vèbal ou ekri. Apati dat sa a, Plan Swen Kominotè ap revize epi pran yon desizyon final sou doleyans ou nan katrevendis (90) jou kalandriye.
Ou ka fè yon apèl lè ou resevwa yon detèminasyon benefis negatif, tankou lè:
Apèl yo ka depoze alekri oswa vèbalman nan swasant (60) jou kalandriye soti nan dat ou resevwa yon avi sou move desizyon pou pitit ou a. Ou dwe depoze yon apèl alekri dis (10) jou kalandriye apre ou depoze yon apèl vèbal. Ou ka fè yon apèl nan fason sa yo:
Plan Swen Kominotè - Florida Healthy Kids
ATTN: Koòdonatè Doleyans ak Apèl
1643 Harrison Parkway Suite H-200
Sunrise, FL 33323
Sèvis Manm Plan Swen Kominotè
Disponib lendi jiska vandredi de 7:30 AM a 7:30 PM EST
1-866-930-0944 oswa TTY / TDD 1-855-655-5303
1-954-251-4848
Plan Swen Kominotè ap pran yon desizyon epi avize ou nan trant (30) jou kalandriye apre ou resevwa demann apèl ou an.
Si Plan Swen Kominotè a pa gen ase enfòmasyon pou trete apèl la epi reta a nan pi bon enterè ou, yo ka mande pou katòz (14) plis jou kalandriye. Si ou bezwen bay plis enfòmasyon, ou ka mande tou yon ekstansyon pou katòz (14) jou kalandriye.
Ou ka nonmen yon reprezantan otorize oswa yon founisè pou aji sou non ou.
Plan Swen Kominotè kapab ede ou ranpli fòm yo epi reponn kesyon ki gen rapò ak pwosesis doleyans ak apèl yo. Rele Liy Sèvis Manm nou yo epi mande pou Doleyans lan & amp; Koòdonatè Apèl.
Ou ka mande yon kontestasyon rapid (rapid) si ou menm oswa founisè ou santi ke tann trant (30) jou kalandriye estanda pou yon desizyon kontestasyon ta mete lavi pitit ou, gwosès, oswa sante nan risk.
Si Plan Swen Kominotè dakò ke apèl la bezwen akselere, n ap pran yon desizyon epi enfòme ou nan swasanndezan (72) èdtan apre nou resevwa apèl la. Si Plan Swen Kominotè a pa dakò ak demann pou yon apèl akselere, Plan Swen Kominotè ap fè w konnen, ak delè a ap retounen nan delè estanda apèl la nan trant (30) jou kalandriye.
Kontrèman ak yon apèl estanda, si ou fè demann ou an pou yon apèl akselere vèbalman, epi si Plan Swen Kominotè dakò ke li bezwen akselere, ou pa bezwen swiv ak yon demann apèl ekri.
Si demann apèl ou a pa te apwouve, ou ka mande yon revizyon endepandan. Avi sou desizyon apèl ou resevwa nan men Plan Swen Kominotè a ap di w kouman. Ou ka rele Liy Sèvis Manm nou an tou epi mande pou Doleyans lan & amp; Koòdonatè Apèl.
Voye yon lèt oswa yon imèl bay Florida Healthy Kids Corporation avèk rezon ou panse desizyon an pa bon. Ou dwe resevwa dispit ou an nan katrevendis (90) jou kalandriye apre dat avi desizyon an (lèt oswa imèl Florida KidCare). Ou kapab:
Florida Healthy Kids Corporation ap reponn dispit ou a ekri. Si desizyon an pa an favè ou, ou ka voye voye yon dezyèm dispit bay ansyen administrasyon nan Florida Healthy Kids Corporation. Si desizyon sa a pa an favè ou, ou ka voye dispit ou bay Ajans pou Administrasyon Swen Sante. Chak nan etap sa yo pral dekri an detay nan nenpòt lèt refi voye ba ou.
Anna remake ke dokiman ki soti nan konpayi asirans pitit gason l lan montre ke li te resevwa yon MRI de (2) semèn de sa. Anna se asire ke pitit li pa t 'resevwa yon MRI. Si doktè a entansyonèlman voye bòdwo bay plan an pou yon MRI ke pitit li pa t 'resevwa, doktè a komèt fwod.
Pitit gason Anna a te fè chak ane li byen tcheke pitit li mwa pase a, ki te gen ladan yon woutin debaz panèl metabolik (yon tès san ki evalye mezi enpòtan tankou sik nan san ak nivo kalsyòm). Rezilta yo tounen gwo.
Jodi a, pitit Anna a gen yon gòj fè mal epi li pran l 'bay doktè a yo dwe fè tès pou gòj strep. Doktè a bay lòd pou tès la strep ak tou lòd yon lòt panèl debaz metabolik yo. Doktè a ta ka komèt abi depi pitit gason Anna a dènyèman te gen bon rezilta ak tès sa a pa pral ede doktè a konnen kòz la nan yon gòj fè mal.
Pifò fanmi Florida Healthy Kids peye prim $ 15 oswa $ 20 chak mwa, men pri total pwoteksyon an pi wo! Se rès pwoteksyon Florida Healthy Kids pitit ou a ki peye avèk taks leta ak dola federal. Lè founisè oswa lòt moun resevwa peman oswa benefis, yo pa ta dwe, sa yo dola taks yo gaspiye olye pou yo ale nan timoun ki bezwen sèvis yo.
Si ou panse yon doktè oswa yon lòt moun ki travay nan yon biwo medikal oswa etablisman, tankou yon lopital oswa yon sant chirijikal, ka komèt fwod oswa abi, ou ka rapòte li nan Plan Swen Kominotè. Rele Inite Envestigasyon Espesyal Plan Swen Kominotè nan 954-622-3489 oswa imèl rapò ou a ccp.siu@ccpcares.org .
Si ou panse ke Plan Swen Kominotè te komèt fwod oswa abi, tanpri rapòte detay yo nan Florida Healthy Kids Corporation lè ou rele 1-850-701-6104 oswa imèl resolve@healthykids.org .
