CMS For Providers
Para solicitar la autorización, envíe por fax al: (844) 806 a 0.397.
Para Behavioral Health autorizaciones, envíe por fax al: (800) 294-8642.

Directrices de autorización previa

Las solicitudes de autorización anterior requieren la presentación de la documentación clínica para una revisión médica. Si no se proporciona la documentación clínica puede resultar en un retraso / denegación de la solicitud.

Análisis de Comportamiento Aplicado  (Terapia) Admisión de pacientes hospitalizados (incluida la salud mental y centros de enfermería especializada) Dentro y Fuera de la Red
DME (incluidas las bombas de insulina, sillas de ruedas y scooters) Procedimientos quirúrgicos electivos (incluyendo plástica y estética / procedimientos reconstructivos)
Cirugía ambulatoria PPEC (Plan firmado de cuidado requerido)
,, tomografías PET de MRI La resonancia magnética, tomografía computarizada, exploraciones PET (fisioterapia, terapia ocupacional, del habla y respiratoria (Plan firmado de cuidado requerido)
Comportamiento / Salud Mental Trasplantes y atención relacionada  (servicios profesionales prestados en la oficina para los proveedores participantes no requieren autorización previa)
Servicios de audición / audífonos Los suplementos nutricionales / enteral y nutrición parental
Servicios de la vista (lentes de contacto especiales (no estándar) de los vidrios) Ortodoncia
Prótesis y dispositivos ortopédicos Sale Red / Fuera de Servicios del Estado
Home Health Care Services (incluyendo el hogar Salud Sida, visitas de enfermería, Enfermeras privadas y Servicios infusión) Experimental / tratamiento de investigación ** Esos procedimientos desarrollados recientemente sometidos a investigación sistemática para establecer su papel en el tratamiento o procedimientos que no están establecidos todavía científicamente para brindar resultados beneficiosos para la afección para la que se están utilizando.

Visita a la sala de emergencia - Sólo Notificación

Observación Stays - Sólo Notificación

* Necesario para todos los límites de Medicaid excedido

** La notificación requerida por los servicios que fueron prestados para la coordinación de sólo con fines de atención