Se requiere autorización previa para todos los servicios fuera de la red. Los siguientes servicios requieren autorización previa. Envíe la documentación clínica de respaldo con su solicitud para que podamos determinar la necesidad médica.
Cualquier autorización de servicio / caso pendiente prescrito o autorizado antes de la fecha de vigencia del miembro con CCP.
Tenga en cuenta que:
Para su referencia, a continuación se encuentra la lista de CCP de los servicios de Florida Healthy Kids que requieren autorización previa a partir del 1 de enero de 2020.
TODOS LOS SERVICIOS PRESTADOS POR PROVEEDORES FUERA DE LA RED REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA DE COMMUNITY CARE PLAN.
PARA LOS SERVICIOS DE SALUD DEL COMPORTAMIENTO Y USO DE SUSTANCIAS QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA, COMUNÍQUESE CON CARISK BEHAVIORAL HEALTH EN 1-800-294-8642.
ADMISIÓN PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS y ATENCIÓN EN INSTALACIONES
ADMISIÓN MÉDICA ELECTIVA PARA PACIENTES INTERNADOS
ADMISIÓN QUIRÚRGICA ELECTIVA PARA PACIENTES INTERNADOS
ADMISIÓN DE REHABILITACIÓN AGUDA PARA PACIENTES INTERNADOS
ADMISIÓN NO ELECTIVA (DE EMERGENCIA)
ADMISIÓN DE UN CENTRO DE ENFERMERÍA ESPECIALIZADA
ADMISIÓN DE UN CENTRO DE ENFERMERÍA ESPECIALIZADA
ADMISIÓN OBSERVACIÓN HOSPITALARIA
ADMISIÓN / DESCARGA EL MISMO DÍA
SERVICIOS DE OBSERVACIÓN DE HOSPITALES (por cualquier motivo)
PROCEDIMIENTOS COSMÉTICOS / PLÁSTICOS / RECONSTRUCTIVOS
SISTEMA INTEGUMENTARIO DE TRANSFERENCIA / REORDENAMIENTO / REPARACIÓN DE TEJIDOS ADYACENTES
CIRUGÍA BARIÁTRICA
PROCEDIMIENTOS DE REPARACIÓN / RECONSTRUCCIÓN DE LA VEJIGA
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE MAMA (excluye escisiones o biopsias)
CANTHOPLASTY
CONSTRUIR LA APERTURA DE LA VEJIGA
CREAR DESAGÜE DE LÁGRIMAS
FOTOQUIMIOTERAPIA DERMATOLOGICA Y TRATAMIENTO LÁSER
DESTRUCCIÓN DE LESIONES
PÁRPADOS, EXCISIÓN Y REPARACIÓN
PROCEDIMIENTOS DE REPARACIÓN DE PÁRPADOS
RECONSTRUCCIÓN DE PIES y DEDOS
PROCEDIMIENTOS DEL NEUROSTIMULADOR GÁSTRICO
PROCEDIMIENTOS GÁSTRICOS (incluida la cirugía laparoscópica y la revisión de la anastomosis)
RECONSTRUCCIÓN DE MANOS Y DEDOS
RECONSTRUCCIÓN DE LA CABEZA (CRÁNEO, CARA, ATM)
REPARACIÓN DE DEFECTOS CARDÍACOS (ESTRUCTURALES)
RECONSTRUCCIÓN DE HUMERO Y CODO
INYECCIONES INTRALESIONALES
QUERATOPRÓTESIS
RODILLA, ARTROPLASTIA
REPARACIÓN DE LABIOS / PALADAR
CIRUGÍA DE MASTOIDES
RECONSTRUCCIÓN DE CUELLO Y TORAX
NARIZ, REPARACIÓN
ADNEXA OCULAR, CIRUGÍA DEL ESTRABISMO
REPARACION DE PALADAR Y ULTRAVIOLETA
RECONSTRUCCIÓN DE PELVIS y CADERA
REPARACION DEL PENIL
COLGANTES E INJERTOS DE PIEL
ATENCIÓN DENTAL EN UN CENTRO
Los servicios dentales necesarios desde el punto de vista médico están autorizados por los PORTADORES DE SEGUROS DENTALES CONTRATADOS DE LA FHKC. CCP será responsable de la autorización previa de la instalación y los servicios médicos auxiliares en la instalación.
EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS DE LABORATORIO
CT SCAN
PRUEBAS GENÉTICAS
MRI
PET SCAN
ESTUDIO DEL SUEÑO
TRANSVAGINAL US NO OBSTÁCULO
DIÁLISIS
HEMODIÁLISIS Y PERITONEAL
EQUIPO MÉDICO DURADERO (DME):
TODO DME REQUIERE AUTORIZACIÓN DE COASTAL CARE SERVICES (1-833-204-4535) CON LA EXCEPCIÓN DE LOS ARTÍCULOS INDICADOS A CONTINUACIÓN, QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN DIRECTAMENTE DEL PLAN DE CUIDADO COMUNITARIO.
ZAPATOS PARA DIABÉTICOS
SISTEMA DE DISPOSITIVOS COCHLEAR
ELEVADORES DE PACIENTES
PROCEDIMIENTOS ELECTIVOS INVASIVOS
ABLATE HEART DYSRHYTHM FOCUS (PROCEDIMIENTOS ELECTROFISIOLÓGICOS)
ABLATE INFERIOR TURBINATE
PROCEDIMIENTOS DE ABORTO (electivo)
AJUSTE EL DISPOSITIVO DE FIJACIÓN ÓSEA
REGISTRO DE PRESIÓN ANAL
EMG ANAL / URINARIO
ARTROSCOPIA TODAS LAS AREAS DEL CUERPO
PROCEDIMIENTOS DE DESVÍO AV / ANASTOMOSIS
PROCEDIMIENTOS BRONCOSCÓPICOS
CÁPSULA ENDOSCOPIA
CATETERIZACIÓN CARDIACA
CARDIOVERSIÓN, ELÉCTRICA - INTERNA
CIRUGÍA DEL TÚNEL CARPAL
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
CIRCUNCISIÓN
SERVICIOS TERAPÉUTICOS CORONARIOS
DENERVACIÓN
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA, OPERATIVA
ENDOSCOPIA, QUIRÚRGICA (SINUS, ESÓFAGO, INTESTINO DELGADO, ESTOMA)
FUNDOPLASTIA ESOFAGOGÁSTRICA
HIGROMA QUÍSTICO POR EXCISIÓN, AXILAR / CERVICAL
PROCEDIMIENTOS DE INJERTO EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO (GENERAL)
REPARACIÓN DE HERNIA (abierta y laparoscópica)
TRATAMIENTO HIPERBÁRICO
IMPLANTE Y REVISIÓN DE NEUROELECTRODOS
DISPOSITIVO COCLEAR IMPLANTE
INJERTO DE HUESO CRANEAL IMPLANTE
BOMBA DE INFUSIÓN PARA IMPLANTES
INSERCIÓN DE CATÉTER INTRAPERITONEAL TUNELADO
LAMINOTOMIA / LAMINECTOMIA
LAPAROSCOPIA DE ABDOMEN, PERITONEO, OMENTUM
NEFRECTOMÍA
NERVIO ÓPTICO, DESCOMPRESIÓN
CIRUGÍA ORAL
ORQUIECTOMIA, ORQUIOPEXIA
OVIDUCTO / OVARIO, LAPAROSCOPIA
CIRUGÍA DE PTERIGIO
CIRUGÍA / REPARACIÓN / REVISIÓN / RECONSTRUCCIÓN DEL HOMBRO
PROCEDIMIENTOS DE INJERTO DE PIEL
IMPLANTE / BOMBA / ANALIZAR ESPINAL
FUSIÓN DE LA COLUMNA
PRUEBA DE ESTRÉS (THALLIUM, CARDIOLYTE, ETC.)
TORACOSCOPIA, DIAGNÓSTICA O QUIRÚRGICA
TRANSCATH STENT A LA ARTERIA CAROTIDA / INCLUYE ANGIOPLASTIA
ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA
TIMPANOSTOMÍA
SALUD EN EL HOGAR: COMUNÍQUESE CON LOS SERVICIOS DE CUIDADO COSTERO AL 1-833-204-4535.
HOSPICE
HOSPICE INPACIENTE
HOSPICE EXTERNAL
MATERNIDAD
ENTREGA (CESÁREA E INDUCCIONES PROGRAMADAS)
CUIDADO OBSTÉTRICO & mdash; PROCEDIMIENTOS PRE-NATALES (Las ecografías prenatales no requieren autorización previa)
ORTÓTICA Y PRÓTESIS
ORTOSIS CRANEAL
PRÓTESIS DE MIEMBROS Y TORSO
ORTÓTICA / PRÓTESIS
OJO PERSONALIZADO PROTÉSICO, SUPERFICIE & AJUSTE
TERAPIAS DE REHABILITACIÓN A CORTO PLAZO (PT / OT / ST):
PÓNGASE EN CONTACTO CON HEALTH NETWORK ONE AL 1-888-550-8800 .
TERAPIA
TERAPIA RESPIRATORIA
TRASPLANTE
TODOS LOS SERVICIOS DE TRASPLANTE, INCLUIDAS LAS EVALUACIONES
TRANSPORTE
AMBULANCIA AÉREA Y NO EMERGENCIAS