Proveedores para Florida Healthy
Kids - Servicios que requieren
autorización previa

Se requiere autorización previa para todos los servicios fuera de la red. Los siguientes servicios requieren autorización previa. Envíe la documentación clínica de respaldo con su solicitud para que podamos determinar la necesidad médica.

Cualquier autorización de servicio / caso pendiente prescrito o autorizado antes de la fecha de vigencia del miembro con CCP.

Tenga en cuenta que:

  • Las solicitudes de autorización deben enviarse a través de Portal de proveedores de PlanLink y debe incluir toda la documentación clínica necesaria para facilitar la revisión. No se aceptarán solicitudes incompletas. A los proveedores que están registrados para usar PlanLink se les solicita que usen el portal web cuando soliciten autorización previa para servicios médicos. Hasta que se haya otorgado el acceso a PlanLink, los proveedores pueden, mientras tanto, enviar por fax el Community Care Plan - Formulario de solicitud de autorización previa (PA) de Florida Healthy Kids al Departamento de Administración de utilización (UM) de CCP en
    1-866-930-0969. Todos los servicios prestados por proveedores fuera de la red requieren autorización previa de CCP.
  • Para los servicios de salud conductual que requieren autorización previa, los proveedores deben comunicarse con Carisk Behavioral Health al 1-800-294-8642.
  • Para los servicios de PT, OT, ST que requieren autorización previa, los proveedores deben comunicarse con Health Network One (HN1) al 1-888-550-8800.
  • Para los servicios de salud en el hogar y DME que requieren autorización previa, los proveedores deben comunicarse con Coastal Care Services, Inc. al 1-833-204-4535.
  • Para cualquier solicitud de medicamento bajo el beneficio de farmacia que requiera autorización previa, los proveedores deben Plan de atención comunitaria & ndash; Formulario de solicitud de autorización previa de Florida Healthy Kids Pharmacy para los servicios de farmacia de Magellan para revisar la necesidad médica.

Para su referencia, a continuación se encuentra la lista de CCP de los servicios de Florida Healthy Kids que requieren autorización previa a partir del 1 de enero de 2020.

TODOS LOS SERVICIOS PRESTADOS POR PROVEEDORES FUERA DE LA RED REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA DE COMMUNITY CARE PLAN.

PARA LOS SERVICIOS DE SALUD DEL COMPORTAMIENTO Y USO DE SUSTANCIAS QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA, COMUNÍQUESE CON CARISK BEHAVIORAL HEALTH EN 1-800-294-8642.

ADMISIÓN PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS y ATENCIÓN EN INSTALACIONES

ADMISIÓN MÉDICA ELECTIVA PARA PACIENTES INTERNADOS

ADMISIÓN QUIRÚRGICA ELECTIVA PARA PACIENTES INTERNADOS

ADMISIÓN DE REHABILITACIÓN AGUDA PARA PACIENTES INTERNADOS

ADMISIÓN NO ELECTIVA (DE EMERGENCIA)

ADMISIÓN DE UN CENTRO DE ENFERMERÍA ESPECIALIZADA

ADMISIÓN DE UN CENTRO DE ENFERMERÍA ESPECIALIZADA

ADMISIÓN OBSERVACIÓN HOSPITALARIA

ADMISIÓN / DESCARGA EL MISMO DÍA

SERVICIOS DE OBSERVACIÓN DE HOSPITALES (por cualquier motivo)

PROCEDIMIENTOS COSMÉTICOS / PLÁSTICOS / RECONSTRUCTIVOS

SISTEMA INTEGUMENTARIO DE TRANSFERENCIA / REORDENAMIENTO / REPARACIÓN DE TEJIDOS ADYACENTES

CIRUGÍA BARIÁTRICA

PROCEDIMIENTOS DE REPARACIÓN / RECONSTRUCCIÓN DE LA VEJIGA

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE MAMA (excluye escisiones o biopsias)

CANTHOPLASTY

CONSTRUIR LA APERTURA DE LA VEJIGA

CREAR DESAGÜE DE LÁGRIMAS

FOTOQUIMIOTERAPIA DERMATOLOGICA Y TRATAMIENTO LÁSER

DESTRUCCIÓN DE LESIONES

PÁRPADOS, EXCISIÓN Y REPARACIÓN

PROCEDIMIENTOS DE REPARACIÓN DE PÁRPADOS

RECONSTRUCCIÓN DE PIES y DEDOS

PROCEDIMIENTOS DEL NEUROSTIMULADOR GÁSTRICO

PROCEDIMIENTOS GÁSTRICOS (incluida la cirugía laparoscópica y la revisión de la anastomosis)

RECONSTRUCCIÓN DE MANOS Y DEDOS

RECONSTRUCCIÓN DE LA CABEZA (CRÁNEO, CARA, ATM)

REPARACIÓN DE DEFECTOS CARDÍACOS (ESTRUCTURALES)

RECONSTRUCCIÓN DE HUMERO Y CODO

INYECCIONES INTRALESIONALES

QUERATOPRÓTESIS

RODILLA, ARTROPLASTIA

REPARACIÓN DE LABIOS / PALADAR

CIRUGÍA DE MASTOIDES

RECONSTRUCCIÓN DE CUELLO Y TORAX

NARIZ, REPARACIÓN

ADNEXA OCULAR, CIRUGÍA DEL ESTRABISMO

REPARACION DE PALADAR Y ULTRAVIOLETA

RECONSTRUCCIÓN DE PELVIS y CADERA

REPARACION DEL PENIL

COLGANTES E INJERTOS DE PIEL

ATENCIÓN DENTAL EN UN CENTRO

Los servicios dentales necesarios desde el punto de vista médico están autorizados por los PORTADORES DE SEGUROS DENTALES CONTRATADOS DE LA FHKC. CCP será responsable de la autorización previa de la instalación y los servicios médicos auxiliares en la instalación.

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS DE LABORATORIO

CT SCAN

PRUEBAS GENÉTICAS

MRI

PET SCAN

ESTUDIO DEL SUEÑO

TRANSVAGINAL US NO OBSTÁCULO

DIÁLISIS

HEMODIÁLISIS Y PERITONEAL

EQUIPO MÉDICO DURADERO (DME):
TODO DME REQUIERE AUTORIZACIÓN DE COASTAL CARE SERVICES (1-833-204-4535) CON LA EXCEPCIÓN DE LOS ARTÍCULOS INDICADOS A CONTINUACIÓN, QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN DIRECTAMENTE DEL PLAN DE CUIDADO COMUNITARIO.

ZAPATOS PARA DIABÉTICOS

SISTEMA DE DISPOSITIVOS COCHLEAR

ELEVADORES DE PACIENTES

PROCEDIMIENTOS ELECTIVOS INVASIVOS

ABLATE HEART DYSRHYTHM FOCUS (PROCEDIMIENTOS ELECTROFISIOLÓGICOS)

ABLATE INFERIOR TURBINATE

PROCEDIMIENTOS DE ABORTO (electivo)

AJUSTE EL DISPOSITIVO DE FIJACIÓN ÓSEA

REGISTRO DE PRESIÓN ANAL

EMG ANAL / URINARIO

ARTROSCOPIA TODAS LAS AREAS DEL CUERPO

PROCEDIMIENTOS DE DESVÍO AV / ANASTOMOSIS

PROCEDIMIENTOS BRONCOSCÓPICOS

CÁPSULA ENDOSCOPIA

CATETERIZACIÓN CARDIACA

CARDIOVERSIÓN, ELÉCTRICA - INTERNA

CIRUGÍA DEL TÚNEL CARPAL

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

CIRCUNCISIÓN

SERVICIOS TERAPÉUTICOS CORONARIOS

DENERVACIÓN

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA, OPERATIVA

ENDOSCOPIA, QUIRÚRGICA (SINUS, ESÓFAGO, INTESTINO DELGADO, ESTOMA)

FUNDOPLASTIA ESOFAGOGÁSTRICA

HIGROMA QUÍSTICO POR EXCISIÓN, AXILAR / CERVICAL

PROCEDIMIENTOS DE INJERTO EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO (GENERAL)

REPARACIÓN DE HERNIA (abierta y laparoscópica)

TRATAMIENTO HIPERBÁRICO

IMPLANTE Y REVISIÓN DE NEUROELECTRODOS

DISPOSITIVO COCLEAR IMPLANTE

INJERTO DE HUESO CRANEAL IMPLANTE

BOMBA DE INFUSIÓN PARA IMPLANTES

INSERCIÓN DE CATÉTER INTRAPERITONEAL TUNELADO

LAMINOTOMIA / LAMINECTOMIA

LAPAROSCOPIA DE ABDOMEN, PERITONEO, OMENTUM

NEFRECTOMÍA

NERVIO ÓPTICO, DESCOMPRESIÓN

CIRUGÍA ORAL

ORQUIECTOMIA, ORQUIOPEXIA

OVIDUCTO / OVARIO, LAPAROSCOPIA

CIRUGÍA DE PTERIGIO

CIRUGÍA / REPARACIÓN / REVISIÓN / RECONSTRUCCIÓN DEL HOMBRO

PROCEDIMIENTOS DE INJERTO DE PIEL

IMPLANTE / BOMBA / ANALIZAR ESPINAL

FUSIÓN DE LA COLUMNA

PRUEBA DE ESTRÉS (THALLIUM, CARDIOLYTE, ETC.)

TORACOSCOPIA, DIAGNÓSTICA O QUIRÚRGICA

TRANSCATH STENT A LA ARTERIA CAROTIDA / INCLUYE ANGIOPLASTIA

ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA

TIMPANOSTOMÍA

SALUD EN EL HOGAR: COMUNÍQUESE CON LOS SERVICIOS DE CUIDADO COSTERO AL 1-833-204-4535.

HOSPICE

HOSPICE INPACIENTE

HOSPICE EXTERNAL

MATERNIDAD

ENTREGA (CESÁREA E INDUCCIONES PROGRAMADAS)

CUIDADO OBSTÉTRICO & mdash; PROCEDIMIENTOS PRE-NATALES (Las ecografías prenatales no requieren autorización previa)

ORTÓTICA Y PRÓTESIS

ORTOSIS CRANEAL

PRÓTESIS DE MIEMBROS Y TORSO

ORTÓTICA / PRÓTESIS

OJO PERSONALIZADO PROTÉSICO, SUPERFICIE & AJUSTE

TERAPIAS DE REHABILITACIÓN A CORTO PLAZO (PT / OT / ST):
PÓNGASE EN CONTACTO CON HEALTH NETWORK ONE AL 1-888-550-8800 .

TERAPIA

TERAPIA RESPIRATORIA

TRASPLANTE

TODOS LOS SERVICIOS DE TRASPLANTE, INCLUIDAS LAS EVALUACIONES

TRANSPORTE

AMBULANCIA AÉREA Y NO EMERGENCIAS