Proveedores para Florida Healthy
Kids - Alertas de proveedores

Información importante para los proveedores de PCP participantes de CCP sobre COVID-19

Ahora que COVID-19 ha llegado al sur de Florida y se ha impuesto un estado de emergencia, Community Care Plan (CCP) desea aprovechar esta oportunidad para actualizar a nuestros proveedores participantes con respecto a varios procedimientos operativos provisionales que entran en vigencia de inmediato para los CCP Florida Healthy Kids (FHK) líneas de negocio. Estos pasos entrarán en vigencia inmediatamente hasta el 30 de abril de 2020 . CCP le notificará si esta fecha cambia.

Requisitos de autorización previa

En un esfuerzo por reducir la carga administrativa sobre los proveedores participantes de CCP, CCP está renunciando a la autorización previa para médicos y amp; servicios hospitalarios, servicios de enfermería registrados de práctica avanzada, servicios de asistente médico, telesalud, servicios de salud en el hogar y equipos y suministros médicos duraderos. Esto permitirá a los proveedores volver a implementar los recursos utilizados para completar estas funciones, según sea necesario.

Además de los servicios enumerados anteriormente, CCP renuncia a los requisitos de autorización previa para todos los servicios (excepto los de farmacia) necesarios para evaluar y tratar adecuadamente a los afiliados de CCP FHK diagnosticados con COVID-19.

Límites de los servicios

  • CCP está levantando todos los límites en el reabastecimiento temprano de recetas durante el estado de emergencia para los medicamentos de mantenimiento, excepto las sustancias controladas. Esto ayudará a los afiliados de CCP que puedan necesitar ser puestos en cuarentena por sí mismos durante un período de tiempo.
  • CCP reembolsará un suministro de 90 días de recetas de mantenimiento cuando estén disponibles en la farmacia. Los afiliados al CCP deben solicitar que la farmacia distribuya un suministro de 90 días. Además, CCP está renunciando a cualquier límite en la entrega por correo de recetas de mantenimiento.

Copagos

CCP renuncia a los requisitos de copago para visitas a la sala de emergencias, atención para pacientes hospitalizados, centros de atención de urgencia, médicos y servicios hospitalarios, servicios de enfermería registrados de práctica avanzada, servicios de asistente médico, telesalud, servicios de salud en el hogar y equipos y suministros médicos duraderos para la línea de negocios de FHK.

Visitas al sitio del proveedor en persona

Para reducir la propagación del virus en la comunidad, CCP pospondrá los requisitos de visitas en persona al sitio del proveedor (por ejemplo, inscripción, acreditación, etc.) hasta nuevo aviso. Su representante de operaciones de proveedores asignado se comunicará con usted en un futuro no muy lejano para programar una visita al sitio a través de WebEx o por teléfono en un momento conveniente para ambos.

¿Reembolso de servicios de telemedicina / telesalud?

Las líneas de negocio Florida Healthy Kids de CCP reembolsan los servicios de telemedicina / telesalud que utilizan equipos de telecomunicaciones interactivos como, como mínimo, equipos de audio y video que permiten una comunicación interactiva bidireccional en tiempo real entre el paciente y el médico .

Los PCP deben incluir el modificador GT en el formulario de reclamación CMS-1500.

Ejemplo: 99213 GT

Los servicios de telemedicina / telesalud también deben estar debidamente documentados en el registro médico del miembro. Los registros médicos de los servicios prestados a través de telemedicina / telesalud se revisarán contra los reclamos de telemedicina / telesalud para garantizar que los servicios prestados estén documentados en:

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