Los proveedores deben enviar todas las reclamaciones dentro de los 60 días posteriores a la fecha del servicio. Las reclamaciones presentadas después de un período de seis meses a partir de la fecha de servicio serán automáticamente denegadas por CCP por presentación fuera de plazo. Los proveedores deberán presentar reclamaciones de acuerdo con las leyes estatales y federales aplicables. A menos que se indique lo contrario en el Acuerdo del proveedor, se aplican las siguientes pautas.

El proveedor deberá presentar reclamaciones limpias, completas y precisas a CCP o su cámara de compensación designada, a través de un formato de medios electrónicos que cumple con la norma 837 HIPAA. El proveedor acepta trabajar con las cámaras de compensación contratadas por CCP. Las ventajas de la presentación electrónica de reclamaciones incluyen, entre otras, una mayor velocidad de pago, menos errores de entrada de datos, menos papel y menores costos administrativos.

Los proveedores también pueden enviar reclamos que requieran adjuntos o solicitudes de reconsideración en papel. Todos los formularios de reclamación impresos deben estar completos y ser precisos y contener todos los campos de datos necesarios para que la reclamación se considere limpia.

Para obtener información detallada, consulte siempre el Manual del proveedor.